Spelberoende

Definition och diagnos

Spelberoende är en form av impulskontrollstörning, en kategori den delar med tillstånd som kleptomani och pyromani. Enligt den svenska klassificeringen ICD-10 kallas det spelmani. Att regelbundet ägna sig åt hasardspel är dock inte nödvändigtvis ett tecken på spelberoende. Diagnosen ställs när spelet upptar en alltför stor del av personens liv och leder till att livet raseras. Spelet blir patologiskt, det vill säga sjukt. Beroendet kännetecknas av en cykel där personen innan spelet upplever en ökad spänning, under spelet får en kick och efteråt en känsla av lättnad. För den spelberoende är själva spelandet viktigare än vinsten. Tillståndet skiljer sig från mani hos personer med affektiva störningar, där spelandet är ett symptom på den underliggande störningen och inte beroendet i sig.

I den amerikanska diagnosmanualen DSM-5 har tillståndet omklassificerats från en impulskontrollstörning till ett beroendesyndrom under namnet hasardspelsyndrom. Detta på grund av stora likheter med substansberoenden, bland annat i hur det aktiverar hjärnans belöningssystem och leder till förlust av kontroll. För att ställa diagnosen krävs att minst fyra av nio specifika kriterier uppfylls under en tolv månaders period. Dessa kriterier inkluderar behov av att spela med ökande belopp för att uppnå samma spänning, rastlöshet vid försök att sluta, ljugande för att dölja omfattningen och att man sätter viktiga relationer eller jobbmöjligheter på spel.

Symtom och konsekvenser

Symtomen på spelberoende är både beteendemässiga och fysiska. Personer med spelberoende har ofta svårt att begränsa både tid och pengar som spenderas på spel. De kan bli oförmögna att motstå impulser att spela, vilket leder till allvarliga personliga och sociala konsekvenser. Ett vanligt beteende är att återvända för att försöka vinna tillbaka förlorade pengar, ett fenomen som kallas chasing losses. Andra tecken inkluderar att vara ständigt upptagen av spel, att spela när man känner sig nedstämd och att förlita sig på andra för att få pengar att täcka spelrelaterade skulder.

De fysiska och psykiska konsekvenserna kan vara påfrestande. Långa och utmattande spelsessioner kan leda till blekhet, sömnproblem och humörsvängningar. Personen blir ofta tystlåten, irriterad och noggrann. Socialt leder beroendet ofta till att personen slutar umgås med vänner och blir sen med skyldigheter som inlämningar eller arbetsuppgifter. Självmordsrisken är femton gånger högre för personer med en spelberoendediagnos jämfört med befolkningen i stort, även när andra beroendesymtom eller depression föreligger.

Omfattning och riskgrupper

Enligt en svensk undersökning från slutet av 1990-talet hade cirka två procent av befolkningen i åldrarna 15 till 74 år ett spelmissbruk. Ytterligare cirka 7,8 procent bedömdes ha riskabla spelvanor. Detta motsvarade ungefär 128 000 personer med spelmissbruk, varav 38 000 hade så allvarliga problem att de kunde betecknas som spelberoende. Över en halv miljon personer hade riskabla spelvanor. Senare mätningar via den nationella folkhälsoenkäten visade att andelen med riskabla spelvanor varierade mellan 3,5 och 3,9 procent under åren 2004 till 2006. Jämförelser mellan olika studier är dock svåra på grund av olika mätmetoder.

Spelberoende drabbar inte alla lika. Studier pekar på att det är vanligare hos män än hos kvinnor och att risken är störst i unga och medelålders år, särskilt i åldersspannet 19 till 29 år. Vissa typer av spel anses vara extra starkt kopplade till utvecklandet av beroende, främst snabba spel där tiden mellan insats och vinst är kort. Dit hör olika typer av spelautomater, som enarmade banditer, pokermaskiner och Jack Vegas. Biologiska, genetiska och miljömässiga faktorer samverkar. Riskfaktorer inkluderar förekomst av andra psykiatriska tillstånd som substansberoenden eller personlighetsstörningar, vissa personlighetsdrag som impulsivitet, påverkan från familj eller vänner, samt jobbrelaterad stress och ensamhet.

Behandling och stöd

Enligt en forskningssammanställning från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering finns det indikationer på att kognitiv beteendeterapi, KBT, kan minska spel om pengar hos personer med spelberoende. Det är dock oklart om terapin kan få spelandet att upphöra helt eller bara minska antalet speldagar och insatsbelopp. Metoden motiverande samtal bedöms troligen sakna kliniskt relevant effekt jämfört med enklare bedömningssamtal och kort rådgivning. Många behandlingstekniker grundar sig på KBT, och det finns till och med en KBT-baserad självhjälpsmetod utvecklad vid Uppsala universitet.

Förutom professionell vård finns stöd i kamratföreningar. Anonyma Spelare, Gamblers Anonymous, erbjuder ett tolvstegsprogram inspirerat av Anonyma Alkoholister och finns på flera orter i Sverige. Stödlinjen för spelare och anhöriga är en annan central resurs. Sedan januari 2018 är spelmissbruk explicit inskrivet i både Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen. Detta innebär att kommuner och regioner har ett lagligt ansvar att förebygga spelproblem och erbjuda stöd och behandling, vilket ger personer med spelberoende rätt till vård på liknande villkor som vid andra missbruksdiagnoser.

Förebyggande åtgärder och reglering

Förebyggande arbete är av stor vikt, särskilt riktat till ungdomar. SBU har konstaterat att riskfylld konsumtion som börjar i unga år tenderar att fortsätta under resten av livet. En systematisk översikt från 2019 visade att längre utbildningar på gymnasienivå kan minska antalet dagar som ungdomar spelar om pengar, även om uppföljningstiden i studierna var kort. Personanpassad återkoppling i onlinespel, utan normativ komponent, kan också minska antalet speldagar. För de flesta andra förebyggande åtgärder var det vetenskapliga underlaget antingen otillräckligt eller helt frånvarande.

På regleringssidan finns det nationella självavstängningsregistret Spelpaus.se, som drivs av Spelinspektionen. Där kan spelare själva spärra sig för alla spel med svensk licens. Det går att välja en paus på en, tre eller sex månader, eller en avstängning tills vidare. En tillsvidareavstängning kan upphävas efter minst tolv månader. Det går inte att välja att stänga av sig från enskilda spel, utan spärren gäller för alla licensierade spel i Sverige. Denna åtgärd är ett viktigt verktyg för att hjälpa personer att bryta ett skadligt spelbeteende.

Vanliga frågor om Spelberoende

Vad är skillnaden mellan spelberoende och vanligt spelande?

Skillnaden ligger i kontrollen och konsekvenserna. Vanligt spelande är en rekreationell aktivitet som kan kontrolleras och som inte får negativa följder för personens liv. Spelberoende, eller patologiskt spelande, är ett sjukligt tillstånd där personen har förlorat kontrollen över spelet. Spelet upptar en oproportionerligt stor del av livet och leder till allvarliga skador på ekonomi, relationer, arbete och psykiskt välbefinnande. Enligt diagnoskriterierna är det själva spelandet som blir huvudsyftet, inte vinsten, och personen upplever ofta abstinensliknande symtom som rastlöshet om de försöker sluta.

Vilka typer av spel är mest beroendeframkallande?

Spel där tiden mellan insats och vinst är mycket kort anses vara särskilt riskabla för att utveckla beroende. Dessa snabba spel ger frekventa belöningssignaler till hjärnan. Dit hör främst olika typer av spelautomater, som de klassiska enarmade banditerna, pokermaskiner och spel som Jack Vegas. De i Sverige illegala Las Vegas-automaterna tillhör också denna kategori. Den korta cykeln mellan satsning och utfall underlättar ett repetitivt och okontrollerat spelbeteende som liknar beroendemönstret vid substansmissbruk.

Hur vanligt är spelberoende i Sverige?

Enligt en stor svensk undersökning genomförd under slutet av 1990-talet hade cirka två procent av befolkningen i åldrarna 15 till 74 år ett spelmissbruk. Av dessa bedömdes ungefär 38 000 personer ha så allvarliga problem att de kunde klassas som spelberoende. Ytterligare cirka 7,8 procent, eller över en halv miljon människor, hade riskabla spelvanor med mer övergående negativa konsekvenser. Senare mätningar från folkhälsoenkäten visar att andelen med riskabla spelvanor varierade mellan 3,5 och 3,9 procent under åren 2004 till 2006, men jämförelser är svåra på grund av olika mätmetoder.

Vilka är tecknen på att någon har ett spelberoende?

Flera beteendetecken kan tyda på spelberoende. Personer behöver ofta spela med allt större summor för att känna samma spänning, ett fenomen som kallas toleransutveckling. De blir rastlösa eller irriterade om de försöker sluta eller minska, vilket liknar abstinenssymtom. De ljuger regelbundet för anhöriga om skulder och omfattningen av sitt spelande för att dölja problemet. De kan vara ständigt upptagna av spel, till exempel genom att planera nästa spelsession eller tänka på sätt att skaffa spelpengar. Ett klassiskt tecken är att de återvänder för att försöka vinna tillbaka förlorade pengar, vilket kallas chasing losses.

Finns det effektiv behandling för spelberoende?

Forskning från SBU tyder på att kognitiv beteendeterapi, KBT, kan vara effektiv för att minska spel om pengar hos personer med spelberoende. Det är dock inte helt klarlagt om behandlingen kan leda till fullständigt avslutande av spelet eller bara till en minskning av antal speldagar och insatsbelopp. Förutom professionell terapi finns stöd i kamratgrupper som Anonyma Spelare, som använder ett tolvstegsprogram. Sedan januari 2018 har personer med spelberoende rätt till vård inom den svenska sjukvården på samma villkor som vid andra missbruksdiagnoser, vilket innebär att kommuner och regioner är skyldiga att erbjuda stöd och behandling enligt Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen.

Vad är Spelpaus.se och hur fungerar det?

Spelpaus.se är Spelinspektionens nationella register för självavstängning från spel med svensk licens. Det är ett verktyg för spelare som vill ta en paus från alla licensierade spel i Sverige. Genom tjänsten kan man själv spärra sitt spelande och välja mellan en paus på 1, 3 eller 6 månader, eller en avstängning tills vidare. En tillsvidareavstängning kan först upphävas efter att minst tolv månader har gått. Det viktiga att notera är att spärren gäller för alla spel på alla svenska spelbolag med licens, det går inte att välja bort enskilda spel eller operatörer, vilket gör det till en omfattande åtgärd för att bryta ett skadligt mönster.

Spel om pengar är för personer som fyllt 18 år. Spelar du för mycket kan du få stöd hos Stödlinjen, 020-81 91 00, och stänga av dig från spel hos alla licensierade bolag via Spelpaus.se.

Källor: Wikipedia (sv), Wikipedia (en). Senast uppdaterad 2026-10-04.